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执业医师考试

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2019年临床执业医师考试每日一练

2019-03-09来源:兴为教育打印

  1、足月妊娠阴道出血的孕妇,为明确前置胎盘诊断,入院后应即行()

  A、肛门检查

  B、放射性核素扫描

  C、X线软组织摄影

  D、超声波定位

  E、输液备血阴道检查

  【答案】: D

  【解析】: B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置,并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,确定前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。

  2、该患者目前治疗宜首选()

  A、硝普钠

  B、氨茶碱

  C、西地兰

  D、卡维地洛

  E、心律平

  【答案】:C

  【解析】:西地兰适应证:由毛花洋地黄中提出的一种速效强心甙,其作用较洋地黄、地高辛快,但比毒毛花甙稍慢.口服经2小时见效,作用维持3~6天;静注开始作用为5~30分钟,作用维持2~4天,由于排泄较快,蓄积性较小,

  硝普钠适应证:

  ①用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压,也用于外科麻醉期间进行控制性降压;

  ②用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。

  3、男性,40岁,因龟头溃疡就诊。自述10天前龟头出现一钱币大硬结,无自觉症状,渐发生破溃,近3天出现痛感。查体:患者龟头一处指甲大孤立溃疡,边界清楚,表面脓性分泌物,右侧腹股沟淋巴结肿大。曾经有不洁性生活史。实验室检查TPPA阳性,RPR阴性。诊断应首先考虑()

  A.一期梅毒

  B.生殖器疱疹

  C.固定型药疹

  D.艾滋病

  E.二期梅毒

  【答案】:A

  【解析】:RPR是感染梅毒的诊断指标,TPPA是梅毒标志性抗体。TPPA阳性,再加上有不洁性行为,查体龟头一处指甲大孤立溃疡,边界清楚,表面脓性分泌物,右侧腹股沟淋巴结肿大应该是得了梅毒,只是RPR还没转阳。一期梅毒:主要损害为硬下疳,为无痛性红色硬结,好发生于外生殖器。 二期梅毒:以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。 三期梅毒:表现为皮肤黏膜损害、近关节结节、主动脉瓣闭锁不全、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。故应选A。

  4、类风湿性关节炎最先受累的部位是()

  A.近端指间关节

  B.远端指间关节

  C.掌指关节

  D.腕掌关节

  E.腕关节

  【答案】:A

  【解析】:关节的受累常从四肢远端的小关节开始,最常发病的是近侧指间关节,其次为掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。多呈对称性、持续性、游走性反复发作,时轻时重,疼痛的关节往往有压痛,病程发展呈多关节炎。

  5、25岁初孕妇,妊娠36周枕右前位,出现少量阴道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当的处理方法应是()

  A、期待疗法

  B、缩宫素静脉滴注引产

  C、立即行人工破膜

  D、立即静脉滴注止血药物

  E、行剖宫产术

  【答案】:A

  【解析】:妊娠36周,无宫缩,胎心率正常,胎位正常,可期待疗法至自然分娩,故选项A正确,选项E不正确。无宫缩时避免静滴缩宫素引产,以免引起子宫不协调性收缩,进而发展称为子宫先兆破裂或子宫破裂,选项B不正确。无宫缩时,不能进行人工破膜,避免引起胎儿窘迫,选项C不正确。

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