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执业医师考试

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2019年医师临床执业助理实践技能真题三(网友版)

2019-06-20来源:兴为教育打印

2019年医师资格实践技能考试今天已经开始了,预祝大家都取得好成绩,本文整理了2019年医师临床执业助理实践技能考试真题答案,网友回忆版,希望对大家有所帮助。

8号题

女婴,10个月。多汗、睡眠不安3个月。

患儿3个月前无明显诱因出现多汗、易惊、夜间睡眠不安、易醒。无发热、咳嗽,无惊

厥。发病以来精神较差,饮食、大小便正常,体重3个月来增长1.2kg。既往体健。否认传染病接触史。孕35周早产,出生体重2.3kg,母乳喂养,添加少量蛋黄、米粥及水果。现会坐,可以站立,不会走。会叫爸爸妈妈,会表示再见。否认遗传病家族史。

査体:T36.5℃P122/分,R36/分,BP7650mmHg。体重80kg,出牙2颗,可见肋缘外翻,手镯脚镯征阳性。前囟1.5cm。浅表淋巴结未及,口唇、面色略苍白,无发绀。双侧呼吸动度一致,双肺未闻及干湿性吸音。心界不大,心率122/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,肝肋下2cm,脾肋下未触及。无杵状指趾),双下肢无小肿。神经系统检査无异常。

辅助检査:血常规:Hb94g/LRBC4.5X1012/L,MCV76fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC7.5X109/L,分类正常,Plt245X109/L。

一、初步诊断

1.维生素D缺乏性狗潘病。

2.轻度贫血。

二、诊断依据

1.维生素D缺乏性佝僂病。

(1)喂养方式:混合喂养,未添加鱼肝油。

(2)神经兴奋性增高:易惊、烦躁、哭闹、多汗。

(3)体格检查:肋缘外翻,手镯脚镯征阳性。

2.轻度贫血:Hb94gL<120g/L

三、鉴别诊断

1.其他佝倭病(肾小管酸中毒、低血磷、抗生素D佝傜病、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病等)。

2.黏多糖病、软骨营养不良、脑枳水。1

四、进一步检查

1.血清钙、磷、碱性磷酸酶。

2.125-(0H)2-D3、甲状旁腺素測定。3.X线片检查。

4.肝肾功能。

五、治疗原則

1.一般治疗:加强营养,及时添加辅食,增加户外运动和日照时间。

2.应用维生素D剂、钙剂治疗

 

9号题

男孩,33个月。发热5天,伴皮疹,咳嗽2天。

患儿5天前受凉后出现发热,体温38.7°C-39.2°C,无寒战,无咳嗽,无呕吐、腹泻,服中成药效果不佳,2天前出现红色皮疹,以耳后为主,逐渐蔓延至头面部、颈部及躯干,体温达39°C以上,同时出现连声咳嗽,有痰,无气促。发病以来精神尚可,进食略差,大小便如常,既往体健,生长发育同正常儿。否认药物过敏史,按期接种卡介苗、百白破和脊髓

灰质炎疫苗,否认遗传代谢性疾病家族史。

查体:T38.9°CP120/分,R35/分。神志清,急性病容。头颈部及躯干可见充血性红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常。唇红无发绀,咽部充血,扁桃体I度肿大,颊粘膜可见灰白色小点,双肺呼吸音粗,双下肺闻及固定中细湿啰音。心率120/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。

辅助检查:血常规:Hb118g/LRBC4.4X1012/L,WBC3.3X109/L,N0.11L0.79M0.10,Plt312X109/L。尿常规(-,粪常规(-)

一、初步诊断

1.麻疹。

2.肺炎。

二、诊断依据

1.麻疹

(1)发热与出疹:高热3天出疹,出疹时仍高热,皮疹从颜面、颈部到躯干,再到四肢,皮疹呈密集红色斑丘疹,颊黏膜见Koplik斑。

(2)上呼吸道炎表现:开始有明显咳嗽、流涕,特别是有眼结膜充血、流泪、畏光的表现。

(3)血白细胞减少,淋巴细胞相对增多。

2.肺炎。

(1)呼吸急促,咳嗽加重。

(2)双肺闻及明显中、细湿啰音。

三、鉴别诊断

1.风疹。

2.幼儿急疹。

3.猩红热。

4.水痘。

四、进一步检查

1.特异性抗体与抗原检测。

2.胸部X线检查。

3.心电图与心肌损害血生化指标检查:如酸激酶(CPR)、乳酸脱氢酶(SLDH)肌钙蛋白等

五、治疗原则

1.一般治疗:保持空气新鲜,五官清洁,注意营养、水分供给。

2.对症治疗:体温>40°C时适当降温,烦躁时适当镇静,频咳时止咳,继发感染给予抗生素等。

3.并发症治疗:治疗肺炎。

 


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